Rinoplastia secundaria en pacientes con fisura labiopalatina / Secondary Rhinoplasty in Patients with Clef lip and Palate

Introducción: La deformidad nasal asociada con el labio leporino ha sido vista como uno de los problemas reconstructivos más desafiantes en la rinoplastia, hasta el momento no se ha acordado ningún método único para cuantificar el éxito del tratamiento. En el año 2006 se aprobó oficialmente el protocolo para el tratamiento de las deformidades nasales complejas del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", que están incluidas, las deformidades nasales congénitas secundarias en el adulto, no se recogen antecedentes de resultados en este grupo de pacientes basados en mediciones objetivas. Objetivo: Evaluar los resultados estéticos de la rinoplastia secundaria en pacientes con fisura labiopalatina. Métodos: Se realizó un estudio analítico a través de mediciones nasales angulares y de áreas, comparadas en fotografías estandarizadas entre el pre y posoperatorio y se determinó el índice de asimetría según la fórmula de Nakamura. Un panel de expertos usó la escala de Asher McDade y realizó la evaluación subjetiva de las imágenes, que permitió calcular el índice estético antes y después del tratamiento. Resultados: Se obtuvo una reducción marcada de todos los índices de asimetría nasal entre el pre y posoperatorio, así como una mejoría del índice estético posoperatorio pasándose de una apariencia pobre a muy buena apariencia. Conclusiones: Con la aplicación del protocolo para el tratamiento de las deformidades nasales del paciente fisurado adulto del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras" se obtienen buenos resultados estéticos(AU)

Introduction: Nasal deformity associated with cleft lip has been seen as one of the most challenging reconstructive problems in rhinoplasty; up to date, no single method has been agreed upon to quantify management success. In 2006, the protocol for managing complex nasal deformities was officially approved by Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, which includes secondary congenital nasal deformities in adults; however, there is no history of outcomes in this group of patients based on objective measurements. Objective: To assess the aesthetic outcomes of secondary rhinoplasty in patients with cleft lip and palate. Methods: An analytical study was carried out through linear and angular nasal measurements, compared in standardized photographs between the pre- and postoperative period; while the asymmetry index was determined according to Nakamura's formula. A panel of experts used the Asher McDade scale and performed the subjective assessment of the images, which allowed calculation of the esthetic index before and after the procedure. Results: A marked reduction was obtained in all nasal asymmetry indexes between the pre- and postoperative periods; as well as an improvement in the postoperative aesthetic index, from a poor appearance to a very good appearance. Conclusions: With the application of the protocol for managing nasal deformities of the adult cleft patient of Hermanos Ameijeiras Clinical Surgical Hospital, good esthetic outcomes are obtained(AU)

Entre el estigma y la ley: la interrupción legal del embarazo en el DF / Between the stigma and the law: legal abortion in Mexico City

Este artículo se origina en una investigación llevada a cabo mediante metodologías cualitativas de las ciencias sociales. Su objetivo es compartir algunos de los avances del estudio realizado en una clínica del Gobierno del Distrito Federal para explorar los efectos de la implantación de la interrupción legal del embarazo (ILE) en el personal que proporciona este servicio sanitario. Se subraya que además de disminuir los riesgos en la salud de las mujeres, la ILE con misoprostol impulsó un cambio de actitud de muchas usuarias, lo que expresa una disminución de los efectos negativos provocados por el estigma, aunque se sigue detectando la persistencia del estigma en las opiniones del personal sanitario. El fortalecimiento personal de las mujeres que se someten a este procedimiento legal se debe a que llevan a cabo el ejercicio pleno de un derecho.

The present contribution is part of a research developed with qualitative social research methods. It offers part of the results attained in a study performed at a clinic belonging to Mexico City´s Government, and explores the effects on staff of the implementation of Legal Pregnancy Termination (ILE, for its initials in Spanish). The results highlights that, besides diminishing health risks in the women who abort, the use of misoprostol prompted assertive attitudes in many women, that reduced the negative effects produced by the stigma of abortion. It also acknowledges the persistence of stigma in the opinions of the health personnel. The empowering of the self-image of women who become subject to this procedure is due to the full exercise of their legal right.

Aborto: viejo problema y nuevos dilemas

En distintos países europeos se han realizado reformas legislativas relacionadas con el aborto, estos cambios legales se dieron luego de librar diferentes batallas jurídicas. En Francia, el Tribunal de Casación ordenó indemnizar a un joven de 17 años (sordo, con retraso mental y casi ciego) debido a que la madre demostró haber padecido rubéola cuando estaba embarazada (riesgo minimizado por su médico). La novedad de esta sentencia fue que se concedió al hijo el derecho a una reparación derivada del error cometido. Otro caso similar fue el de Lionel, un niño de siete años con síndrome de Down, en donde el mismo tribunal determinó indemnizarlo debido a que el ginecólogo no avisó a la madre de la posible malformación, con lo cual se le impidió su derecho al aborto terapéutico. Esta problemática lleva a discutir el tema de responsabilidad individual vs. la estatal. Por lo que no es de extrañar que los padres quieran que "pague" quien, por un descuido, no los previno a tiempo de que su hijo tenga un daño que requiere atención especializada, la cual el Estado no otorga gratuitamente. Así, la reparación no sólo implica que el Estado garantice al afectado un futuro asegurado con cuidados especiales, sino que pone énfasis en la atención que los médicos deben tener en los diagnósticos prenatales. El diagnóstico prenatal plantea, a su vez, dudas éticas sobre el efecto de los descubrimientos de la ciencia en los derechos humanos, algunas preguntas cruciales son: ¿hasta dónde es legítimo buscar anomalías en un embrión y optar por otro que no las tenga?, ¿hasta qué punto la sociedad está dispuesta a apoyar a un embrión con una desventaja que se convertirá en una persona con requerimientos especiales, a veces costosos y dolorosos? La ciencia no es neutral, por lo que las decisiones "científicas" también implican tomar decisiones políticas. Así, el debate sobre la penalización o despenalización del aborto plantea problemas cruciales sobre el funcionamiento de los sistemas democráticos. En esta decisión se hallan implicados principios fundamentales como: la libertad de conciencia, el laicismo, el derecho a la no intervención del Estado en cuestiones de intimidad y privacía, la justicia social y la salud pública.

In different European countries, they have been carried out legal reformations related with the abortion, these legal changes were given after liberating different juridical battles. In France, the Tribunal of Cassation ordered to reimburse a 17 year-old youth (deaf, with mental and almost blind delay) because her mother demonstrated to have suffered rubella when she was pregnant (risk minimized by her doctor). The novelty of this sentence, went that it was granted to the son, the right to a derived repair of the made error. Another similar case, the Lionel, a 7 year-old boy with syndrome of Down where the same tribunal determines to reimburse him was because the gynecologist didn't warn to the mother of the possible congenital malformation, then she was impeded its right to the therapeutic abortion. This problem takes to discuss the topic of individual vs. State responsibility. For that, it is not of missing that the parents want someone pays for a negligence, it didn't prevent them on time that their son has a damage that requires specialized attention, which the State doesn't grant gratuitously. This way, the repair doesn't only imply that the State guarantees to the one affected a future insured with special cares, but rather it show the attention that the doctors should have in prenatal diagnoses. The prenatal diagnosis, outlines in turn, ethical problems by the impact of the science discoveries and the human rights, some crucial questions are: It is legitimate to look for anomalies in an embryo and to opt for another that doesn't have them?, should be the society support to an embryo with a handicap that will become a person with special requirements, sometimes expensive and painful? The science is not impartial, because the scientific decisions also imply to make political decisions. The debate about the penalize or decriminalization of the abortion, outlines crucial problems for the operation in democratic systems. In this decision fundamental principles have been implied as: conscience freedom, laicism, right to non intervention of the State in personal intimacy, social justice and public health.

El espacio del ejercicio ciudadano / The scope of civic performance, practice, exercise

A partir de una perspectiva de género se propone analizar la desigualdad del ejercicio de la ciudadanía entre hombres y mujeres. Al considerar que el ejercicio de la ciudadanía es la capacidad de autodeterminación de los agentes del desarrollo, se plantea la pregunta sobre si las mujeres son capaces de autodeterminar su vidas si no controlan sus cuerpos. La respuesta a la pregunta se encuentra: en la situación de subordinación social que priva en el país, y que habilita y confiere poder en forma dispar a hombres y mujeres; en la consideración de distinción legal y política entre lo público y lo privado, considerando a este último ámbito como lo doméstico, o sea, lo relativo a la familia, el cuidado de los hijos y el trabajo de la casa como responsabilidad de las mujeres y la política, como cosa de hombres. La integración femenina al trabajo asalariado y la política (mundo "masculino"), se presenta como una concesión sin consideraciones sobre las diferencias que se dan por las diferencias sexuales y de género. La ausencia de tales consideraciones se traducen en procedimientos legales no igualitarios. Por lo anterior se plantea que el ejercicio de la ciudadania requiere de una legislación democrática que respete el deseo sexual consensuado entre personas adultas y garantice que la decisión de tener o no hijos cuente con los medios para hacerla efectiva, esto es libertad para la reproducción. Para tal fin se debe considerar que los derechos sexuales y reproductivos comprenden igualdad de acceso a la información sexual, a los anticonceptivos, a los cuidados médicos y, en el caso de las mujeres, al aborto. Para la aplicación de medidas relativas al ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos es necesaria la decisión política y económica. En particular, se debe analizar el conflicto central con relación al aborto, ¿quién decide y en función de qué se dedice analizar el conflicto central con relación al aborto ¿quién decide y en función de qué se decide en una sociedad plural y con aspiraciones democráticas? A tal cuestión se encuentran los resultados de tres encuestas donde entre el 78 y 88 por ciento de las personas interrogadas contestaron que quién debería tomar la decisión de un aborto, competía solo a la mujer o a la pareja

El problema de la igualdad entre los sexos / The problem of the equality between sex

El problema de la desigualdad entre los sexos parte de la imposibilidad biológica de la igualdad; por ser diferentes anatómicamente mujeres y hombres hemos acabado siendo desiguales socialmente. A lo largo del tiempo se ha construido la desigualdad de las mujeres en relación con los hombres. La racionalización de la diferencia sexual como el origen y la razón de la situación de subordinación de las mujeres es resultado de un proceso universal de la condición humana: la necesidad de pensar y simbolizar la diferencia entre los sexos. El resultado de dicha conceptualización es el género, o sea, la adjudicación simbólica de atributos, papeles y espacios a las personas en función de su sexo. Con una estructura psíquica universal y mediante el lenguaje, los seres humanos simbolizamos una materia prima idéntica en todas las sociedades -la diferencia sexual- y producimos el género en distintas versiones culturales. El entramado de la simbolización de que se hace a partir de lo anatómico y de lo reproductivo conduce ineluctablemente a la división sexual de la sociedad

Aborto / Abortion

Versión estenográfica del curso titulado "Primer Ciclo de Actualización sobre Grandes Problemas de Salud en México. Un enfoque integral: El Aborto", realizado por la Universidad Nacional Autónoma de México. El capítulo sobre aspectos conceptuales de la problemática del aborto se divide en dos ponencias: 1. Definición, clasificación e importancia global del aborto 2. Los diferentes puntos de vista sobre el aborto.